外科学笔记整理(外科学笔记手写)

外科工作总结

总结是事后对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析的一种书面材料，通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况，不如静下心来好好写写总结吧。那么你知道总结如何写吗？以下是我整理的外科工作总结3篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

外科学笔记整理(外科学笔记手写)

外科工作总结 篇1

一年即将结束，回顾这一年的工作和学习，为自己能有很大的进步深深感谢我所在的体外循环团队以及手术室全体同仁和老师。特别要感谢我敬爱的主任和牛老师。

一、强化体外循环和心外科的专业学习，理论和实际相结合，不断总结不断巩固和提高自己的业务能力，对自己的专业发展和进步有目标有，用的学习心态来完成。

二、认真仔细完成每台手术的体外辅机工作。从物品的准备到机器的装置，遵守各项作的流程和工作制度，严谨工作，以患者的手术需要和医生的手术习惯为重，克服困难保证转机的顺利和安全。

三、虚心学习才能逐步完善自己，尺有所短寸有所长，不管是心外科、麻醉科还是我们体外循环自己的同事，他们每个人身上都有许多好的习惯和工作品质，对待病人、对待专业、对待遇到的问题都有过不同的处理方法，做个有心人，会思考会比较，才会进步。

四、在主任和牛老师的指导和帮助下，完成了部分手术的体外主机工作，在这近60台手术的主机锻炼中，我笔记每一次的收获和启发，严格剖析自身存在的不利于专业要求的习惯和思维不足，让自己每一步都走得扎实，稳健。

五、细节决定成败，性格决定命运。这是我在我们主任身边工作学习的心灵收获。主任转机时的严谨，巡视各台手术时发现不足的眼力和速度，遇到手术困顿时主任诊断原因的准确和处理到位，这些的每一次经过都使我深受感动和震撼，因而激励我一定要让自己养成慎密的工作态度，主任话不多但身教重于言教。

回顾这一年的工作成长经历，再次分拣收获和不足就像整理自己启程的行囊，为新的征途带来智慧和航标。

外科工作总结 篇2

新医神经外科是全疆神经外科的人，全科主任医生、5人，副主任医生4人，主治医生6人，同时科研医生10人左右，护理人员16人，床位30张，颅内肿瘤、颅底疾病、血管疾病、脊髓疾病的诊治和手术成熟，全疆各地患者不断，同时住院人数达70人， 到各处放床，重症患者占一半以上的每日平均手术为2台以上。

我暂时习惯了工作环境后，参加了单独的值班和管理患者，看了很多以前只能在教科书里看到的疾病，面对困难的问题谦虚地咨询老师，工作结束后重读资料巩固知识，工作结束 急诊手术是提高我们手部能力的好机会。 通过学习自己认识到神经外科疾病，以前在我院重新认识到常见疾病，大大提高了我院常见脑外伤的诊断治疗和手术的细化、熟练化和人情味。 诊疗科老师每周上课的神经系统解剖和ct、ct—a、dsa、mri、mra、mrv等读片也有所提高。

本人利用有限的研修时间完成神经显微训练课程，毕业审查分别完成30克大鼠腹主动脉端端吻合、颈内静脉、颈总动脉端端侧吻合，并附有难度较高的小鼠肾移植手术，本教室完成前两项审查发行医学院神经显微训练证书，3人由天坛医院发行yaa 手术在显微镜下应用显微仪器保证直径不足1毫米的血管断端吻合6~10针，解剖和功能完整。 训练以来，三项合格率不足50%。 其实肾脏移植很难。 一次手术至少要四个小时。 这4个小时需要集中注意力，有时针断了，手的力量没有握住血管就坏了，变得不通气的话，有可能完全失去作用。 头几天有时肾移植失败或放弃，但考虑到这次学习的机会并不容易，而且得到了的关心，我对自己和帮助我的人感到抱歉，加班训练，2个月内完成了3个月的训练课程，顺利通过了天坛医院的训练证明书。

本人培训期间，继续与新医生和护理部保持联系，为我科护士顺利进修，期间共同学习、合作，回归提高诊疗科工作，加强医疗合作奠定了基础。 从实习医院带回了很多书籍资料、手术录像和的神经系统解剖盘，为我科医务人员的学习提供了丰富的资料。

但是因为时间短，学习知识多，以前我院见过的疾病种类少，收获还远远大于预料，觉得还没掌握，回来后要加强收获知识，学习使自己更加提高。 通过这次研修，自己明显提高了神经外科疾病的理论知识、诊断治疗和手术技术，更重要的是开拓视野、扩大思维、转变理念是我的成果。

外科工作总结 篇3

一、 基本情况：

泌尿外科现有在职医师7人，副主任医师3人，加宋周良有4人，住院医师4人，其中汪小勇为硕士研究生。没有主治医师。住院医师中谈杰没有考取执业医师执照。今年人手充足，工作顺利开展。但由于刘玉龙主任明年到退休年龄，去年引进的硕士研究生汪小勇正在积极考博，一下减少2人，会造手短缺，对日常工作有影响，希望院部分配1－2名硕士生或本科生。

由于进入新大楼，环境宽敞明亮，冷热适宜，极大地改善了就医条件，住院患者非常满意。

二、住院指标保持良好势头

据统计，我科20xx年1月—11月共收治患者379人次，去年328，增长51人次。住院手术196台，比去年减少26台次。1—11月份总收入287.6万元，去年同期204.2万元，同比增加83.2万元。1—11月份病房总收入97.8万元，去年80万元，较去年同比增加20％。品占总收入的.30％以下，占比在外科系统同类科室是的。

全年床位利用率76.3%，床位周转率15.5人，平均住院日15.9天，治愈、好转率95%。

由于停止了体外震波碎石治疗项目，一方面失去了这一块的收入，另一方面由于少了一项治疗手段，这一部分结石病人不能收住院，造成了收入和手术例数减少。

三、重点专业技术项目良性发展

1、经尿道前列腺汽化电切术技术成熟，疗效好，无严重并发症发生，产生了广泛影响，得到认可，在青阳、枞阳等周边地区亦有较高知名度。已成为我科的“知名品牌”。目前我科两位年轻副主任医师已学会并掌握汽化电切技术，正在培养住院医师，他们已经学会了切割、止血，完整的前列腺切除还有一个过程。我们的目标是所有的医师都掌握。

2、经尿道输尿管镜钬激光碎石术

全年常规开展，疗效满意，无任何严重并发症发生。江世祥、宋周良已能单独作。

3、经皮肾镜碎石术：共开展30余例，正在继续进行中，目前我们还不能单独开展，主要是缺少设备。今年要加大力度。

4、腹腔镜手术：已经开展了肾上腺切除、肾切除、半侧尿路切除、肾癌根治性切除、肾蒂周围淋巴管剥脱，肾囊肿去顶减压术开展的比较多。

5、肾上腺手术已成为常规。以前肾上腺手术认为难度大，有恐惧心理。现在我们成功开展了肾上腺嗜铬细胞瘤切除、肾上腺醛固酮瘤切除、肾上腺神经节细胞瘤切除、肾上腺腺瘤切除等。

四、加强医疗质量管理，全年无医疗

在手术科室中，泌尿外科是全年没有医疗的科室。这与全科同志共同努力，相互协作，认真负责分不开。首先，同志们对医疗风险的意识加强，提高了对医疗责任的认识。坚持24小时床位医师负责制，疑难危重病例汇报制，床头交班制，门诊诊断不清、3次治疗效果不好会诊制，术者谈话签字制。尤其是执行医疗核心制度是医疗安全的有效保证。

五、正确认识我院泌尿外科在铜陵市所处地位

从专业技术上看，我科在铜陵市率先开展了经尿道腔镜手术，前列腺气化电切、膀胱肿瘤电切、输尿管镜钬激光碎石等手术，已经完成了从尿道到肾脏的管腔内腔镜技术，作为常规开展，得到了承认，成为“知名品牌”。我们所开展的经皮肾镜技术在铜陵市是领先的，腹腔镜技术也在领先位臵。

在临床工作中，我们治疗了很多市医院转往上一级医院的病人，前列腺增生较多，有较难的肾脏大肿瘤，肾上腺等。

我们为多例90岁以上的病人施行手术，还救治了像方玉良、查振荣这样高危病人。

我们不能低估了自己，我们一点也不比市医院逊色。

五、泌尿外科专业发展

（一）全员树立“质量至上，安全”的核心理念。医院新大楼启用，创造了良好的就医环境，乘创建“优质护理病区”的东风，提高服务质量，进一步提高泌尿外科疾病诊治水平，争创铜陵市技术，服务的泌尿专科，争创医疗0记录。

（二）积极响应医院决策，坚决贯彻执行医疗核心制度，将占比控制在规定范围内。

（二）继续发扬泌尿外科微创特色，使微创手术占总手术数量的50％以上，逐步达到70％以上。

（二）逐步做到泌尿系两大常见病种前列腺增生、泌尿系结石不开刀。前列腺增生不开刀现在已经做到，泌尿系结石可以通过体外震波碎石、经尿道输尿管镜技术、经皮肾镜技术做到。

（三）加快开放手术向腹腔镜技术过渡：腹腔镜技术正处在不断发展不断完善的过程中，我市腹腔镜技术整体处于起步阶段，手术数量还较少，难度不高，病种局限，需要发展的空间还很大。我们要经过艰苦不懈的努力，逐步扩大治疗病种，增加手术难度，提高手术质量，不断地从开放手术向腹腔镜技术过渡。

（四）坚定不移的开展经皮肾镜碎石技术。传统的开放手术切口大，创伤大，患者恢复慢，痛苦大。经皮肾镜技术是在腰部穿刺建立筷子粗工作通道，臵入内镜，将结石粉碎，无手术切口，创伤小，患者恢复快，是上尿路结石治疗的发展方向。本市其他医院暂时还没有开展这项技术，虽然我们开展了将近30例，但我们设备不全，技术还没有掌握。希望医院添臵必须设备，我们早日掌握这项技术，占领先机。

（四）开展女性泌尿外科工作：女性泌尿外科是近年来发展起来的新兴学科，包括：

1、盆底功能障碍：盆腔器官脱垂、储尿排尿功能障碍（排尿困难、尿失禁）；

2、下尿路及系统感染；

3、绝经后妇女下尿路问题；

4、尿漏；

5、尿道及前壁肿物、其他尿道疾病；

6、下尿路及系统先天畸形；

7、妊娠并发的泌尿系统疾病；

8、盆腔手术泌尿系统损伤问题以及放射治疗损伤问题；

9、其他疾病：膀胱过度活动症（一组以尿频、尿急为主要症状的疾病）、神经源性膀胱、慢性盆腔疼痛、间质性膀胱炎等。

据相关调查，中老年女性近1/3有不同程度尿失禁，65岁以上老年妇女的患病率均超过50%，随年龄增加发病率增加。女性尿路感染发病率约为男性的9倍，7%妊娠妇女合并泌尿系统感染，女性膀胱过度活动症占成年女性人群的16～17％。国内的女性泌尿外科建设简陋，诊疗条件，得不到有效治疗，患者默默忍受着巨大的压力。非常有必要开展这项工作。

（五）开展输尿管软镜技术：输尿管软镜的特点是前端能够弯曲，可以经尿道、输尿管进入肾脏，可到达泌尿系的任何部位，克服了输尿管硬镜的缺点，配合钬激光可用于整个泌尿系统管道内诊断和治疗。没有任何手术切口，是微创技术的境界。

（六）设立泌尿外科实验室，配备与研究要求相适应的设备，制定管理制度及工作制度。首先创建泌尿外科腹腔镜技术模拟训练实验室，手术室有一台不能手术的蛇牌腹腔镜，长期闲臵，是资源浪费，要求作为腹腔镜训练使用。其二创建泌尿外科尿流动力学实验室：开展尿流动力学检查、研究。既能增强专业水平，又能增加经济收入。

（八）开展系统性前列腺穿刺活检，为前列腺癌诊断、根治创造条件。

（七）重新开展体外震波碎石项目。

（八）创建铜陵市重点专科。

六、存在的问题及对策

笔记：外科术后补液（1）

普外科大手术后的补液是每天的“日课”。外科补液是外科医生的基本功。

正常成年人体液容量约占体重的55-60%，女性略低。其中细胞外液约占体重的20-25%，血浆占体重的 4-5%。基于生理状态的体液平衡：

粗略计算，每天所需的水量为体重的4%。另一个计算方法是：2 ml/Kg · Hour， 48 ml/ Kg·Day

机体的渗透压在临床上以mO/浓度为测量单位。正常范围为280~310mO/kg·H2O。细胞外液的电解质主要是Na，Cl，HCO3；细胞内液为K，HPO4。

Na作为主要阳离子，浓度 135~150 mmol/L，占血浆阳离子的90%。因此，血浆Na量对渗透压起到决定性作用。每日摄钠100~200 mmol，相当于5.8~12g。经尿液排出的钠占90%，但短期内不进食钠，机体也能够有效的减少钠的排除二维持Na的出入平衡。所谓多补多排、少补少排、不补不排。所以在消化液大量丢失，大量出汗或腹泻、尿量异常时，要考虑Na离子的补充问题。

常用的生理盐水规格所含NaCl质量如下：

血钾浓度 3.5~5.5 mmol/L，每日生理需要量 3~6 g。KCl的分子量74.5，K的分子量是39,可以粗略的计算，每mol的KCl重量折算为K离子刚好为一半。K是细胞内重要的阳离子，98%的K在细胞内，因此血K出现异常是一定不要忘记排查原发疾病。补K的速度不应超过20mmol/Hour，折算为输液泵时大约是1.5g/H的剂量不可逾越。如果液体量没有限制，则可以在1000ml NaCl当中加入30ml KCl，则可以安全输注。

补K剂量与时程：每天的生理需要量 6g，再加上所需补足量的1/3，通过3~4天持续补充达到目标值。“见尿补钾”是原则。

恰当的补充能量，能够有效节约氮。但术后早期过高的能量，不但不能有改善营养，更可能会影响术后恢复，导致胆汁淤积、高血糖等严重并发症。

外科学笔记的内容

《外科学笔记(第2版)》是《医学笔记系列丛书》的一本，结构概括为“三栏四框”。①板书与教案栏：严格与规划教材配套，省去记录时间，集中精力听课而效率倍增；②词汇与解释栏：采取各种记忆词汇的诀窍，掌握医学专业词汇，提高竞争实力；③测试与考研栏：众采医学院校和西医综合统考考研真题，高效指导考研方向；④锦囊妙“记”框：通过趣味歌诀、无厘头打油诗和顺口溜，巧妙和快速记忆枯燥知识；⑤轻松一刻框：精选中外幽默笑话，激活麻痹和沉闷的神经；⑥助记图表框：浓缩精华，使教材变薄但又不遗漏知识点，去粗取精、去繁就简；⑦随想心得框：留给您的私人空间，边学边想，真正的把书本知识变成自己的知识。